Здравствуйте! Я медицинский психолог Александр Храмов, работаю последние несколько лет с клиентами у которых появились психологические проблемы связанные с синдромом раздраженного кишечника. Я подготовил большую статью по одному из вариантов психологических проблем клиентов с СРК. Протекание расстройства по такому типу является самым распространенным среди моих клиентов, поэтому я решил описать его первым. Все статья описывается на мой опыт работы с данной проблемой.
Вначале общее описание проблемы, неблагоприятные факторы, психологическая составляющая и в конце план психокоррекции. Текст большой, поэтому я решил разбить его на несколько частей. Подписывайтесь, пожалуйста, на канал и группу, чтобы не пропустить продолжение.
Когнитивные дисфункциональные убеждения:
Поверхностный уровень убеждений и автоматические мысли: Я должен быть уверен, что мое тело меня не подведет и для этого мне надо сходить в туалет при любом симптоме СРК. Кишечник должен быть пустым. Опорожняться надо при любом позыве. Я не должен терпеть. Терпеть это вредно. А что если/вдруг я обделаюсь. Фантазии, как люди отнесутся ко мне. Воспоминания, как к другим или ко мне относились в похожих ситуациях. Где туалет!? Вдруг там нет туалета! Какой будет позор! Поскорее бы доехать! Я веду себя неприлично! Что обо мне подумают? Подумают, что ненормальный/больной. Сейчас заболит живот. У меня точно диарея! Я сейчас обосрусь! Я должен держать лицо! Почему все нормальные и счастливые, а я один ненормальный?! Все узнают мой позор и меня уволят. Меня никуда не возьмут на работу и т.п.
Промежуточные убеждения: Я должен избежать позора. Ситуация позора – это катастрофа! Плохо чувствовать стыд, позор, неуверенность, неловкость. Должен избегать плохих чувств и эмоций. Я должен быть уверенным. Я должен вести себя идеально. Я должен нравиться людям. Обо мне не должны думать плохо. Люди нетерпимы ко всем отклонениям и физиологическим и психическим. Надо мной будут смеяться, унижать. Должен доказать, что я такой же как все или один из вас. Люди должны уважать меня. Я не должен облажаться. Я должен избегать ситуаций: конфликта, отвержения, непринятия, одиночества. Должен соблюдать рамки приличия иначе ко мне будут плохо/нетерпимо относиться и мне придется изолироваться от людей, тогда я буду страдать от одиночества. Люди все помнят и не простят меня. Одиночество невыносимо и приведет к сумасшествию, депрессии, алкоголизму, наркомании, суициду, смерти. Одинокий человек не сможет выжить, никто не поможет в сложной ситуации. Я должен быть хорошим/нормальным человеком. Есть хорошие/достойные/популярные люди и плохие/неудачники/никчемные. Я должен быть мужественным. Я должна быть женственной. Я не должен проявлять слабость. Я засранец, социально неполноценный. Я не смогу перенести ситуацию позора. Я не смогу себя защитить. Я не смогу найти партнера и т.п.
Глубинные убеждения: Я недостойный человек. Я беззащитный. Меня должны принимать. Я должен нравиться. Я должен быть хорошим, нормальным. Мир опасный. Люди злые и нетерпимые. Если выделяться, то меня будут бить, отвергать, проявлять ко мне агрессию, унижать. Одному не выжить. Я не могу жить без людей. Я должен занять достойное место в обществе.
Краткая когнитивная схема
Тревога формируется и закрепляется по следующей схеме: человек фиксируется на своих телесных ощущениях/симптомах, возводит их в катастрофическую степень максимального позора. Чтобы не испытывать тревогу он пытается её контролировать/подавлять с помощью ритуалов, охранительного поведения и избегания ситуаций провала. Чем больше человек действует по такой схеме, тем жестче, ригиднее она становится, приобретает хронический характер. Схема закрепляется и становится императивной, требующей повторять её вновь и вновь, что приводит к расстройствам поведения и эмоций.
Если я допущу ситуацию где я опозорился, то люди отвергнут меня и возможно будут преследовать. Я стану изгоем из-за чего буду страдать эмоционально, социально, материально. Стану плохим и никчёмным, недостойным уважения, принятия и любви. Я не смогу справиться с этой ситуацией. Это приведет к катастрофе – я заболею и умру. Поэтому я должен всеми силами следить и контролировать чтобы такая ситуация не наступила. Должен избегать социального взаимодействия.
Социальная тревога вызывает симптомы СРК, которые в свою очередь вызывают тревогу за свою здоровье, которое может подвести в важный/любой момент социального взаимодействия, что в свою очередь повышает социальную тревожность. Получается порочный круг тревоги, разорвать который может только сам клиент, поменяв свое отношение к ситуации и поменяв свое поведение. Для этого часто полезна проводимая психокоррекция и психотерапия.
Симптомы СРК могут быть выгодны, чтобы социально приемлемым образом объяснить себе и окружающим избегание трудностей и неудач в социальном взаимодействии.
Протокол работы. Этапы и цели.
[hr class=class_cut]
Александр Храмов
Человек, а не функция.
Подписывайтесь на наше сообщество в VK https://vk.cc/crkZv6. И канал в дзене: https://dzen.ru/id/651e8b96c42cd16fea6f1618
