Синдромом раздраженного кишечника с социофобией. Часть четвертая. Этапы и цели. Протокол работы.

Мой блог / Просмотр публикации

Основные цели терапии, которые ставят клиенты при социальном тревожном расстройстве с СРК:

Общие цели клиентов с СРК:
1. Снизить количество дефекаций до 1-2 в день, с 3-10ти.
2. Опорожнение кишечника 1 раз утром перед выходом.
3. Перестать испытывать страх перед выходом из дома, хотят чувствовать себя спокойно и уверенно в таких ситуациях.
4. Свободно перемещаться по городу и путешествовать.
5. Спокойно переносить ситуации, где нужно оставаться на месте, например: лекции, очереди, собрания, дорожные пробки и.т.д.

Дополнительные примерные цели клиентов с социальной тревожностью:
6. Снизить общую тревожность.
7. Чувствовать себя уверенно при общении с людьми.
8. Отстаивать свои границы.
9. Перестать стесняться своего тела и личности. Научиться принимать себя.
10. Демонстрировать себя и свою личность публично.
11. Адекватно переносить критику.
12. Перестать видеть в окружающих угрозу и т.п.

Чтобы добиться данных целей требуется решить следующие задачи:

- Понять, как формируется, закрепляется и поддерживается страх. Осознать основные механизмы работы психики. Обычно это происходит на вводной первой сессии с помощью психообразования.
- Сформировать навык осознанности. Как в моменте появляется та или иная эмоция. Что человек делает для поддержания, усиления или устранения её. Для этого ведется дневник автоматических мыслей.
- Наработать навык нахождения когнитивных ошибок в автоматических мыслях. Заменить их на рациональные адаптивные ответы. 2-3 сессия.
- Освоить физические методы саморегуляции. Релаксационное дыхание, заземление, переключение и т.п. 2-4 сессия.
- Обучиться навыку осознания промежуточных и базовых убеждений. Находить и заменять когнитивные ошибки на этих уровнях на адаптивные установки. 3-4 сессия.
- Обучиться и выполнять экспозиции и поведенческие эксперименты. 2-5 сессия.
- Отработать полученные навыки и разбирать конкретные ситуации до решения поставленных целей. 5-50 сессия.

Первые 5 целей могут решиться достаточно быстро, примерно за 2-7 сессий (за 2-10 недель) интенсивность первых 4 встреч 1 раз в неделю. 3-4 встречи проводятся 1 раз в 10-14 дней.

С 5 цели встречи с психологом могут растянуться от полугода до 2 лет, в зависимости от выраженности расстройства и активности клиента. Встречи при этом 1 раз в 2-3 недели.

Я, опираясь на свои ценности, ставлю перед собой цель – это сформированная способность клиента самостоятельно осознавать и решать свои психологические проблемы.

Хочу добавить, что клиенты, которые прикладывают усилия и не бросают терапию вначале или посередине процесса, достигают своих целей. При этом у них наблюдается мощный личностный рост. Люди, прошедшие терапию, заметно отличаются от самих себя в прошлом. Они значительно лучше осознают свои мысли, эмоции и телесные реакции. У них улучшается отношение к себе и окружающим. Они становятся более спокойными и эмоционально устойчивыми. Поступки и мышление становится более рациональным и значит более полезным, без противоречия с реальностью. У них формируется заботливое, уважительное и принимающее отношение к себе.